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HPV疫苗和筛查对预防癌症作用多大?美国6个癌种17年大数据带来启示 | ASCO 2021

2021-05-25

  &苍产蝉辫;今天,美国临床肿瘤学会(ASCO2021年年会公布首批摘要内容。ASCO推荐的亮点研究中,一项人类乳头瘤病毒(HPV)相关癌症发病趋势的大规模分析为癌症预防带来了洞见。

  过去17年的美国癌症bbp电子游戏显示,得益于筛查和HPV疫苗接种,宫颈癌发病率已经缓慢但稳步下降,年轻女性获益尤其明显;而其他HPV相关癌症的发病率仍然持续增加,这提示定期进行癌症筛查也起着重要作用 

  ASCO主席Lori J. Pierce博士表示,这是第一项在美国人群中显示HPV疫苗对减少宫颈癌有直接好处的研究。但她同时指出,要扭转其他HPV相关癌症发病率上升的趋势,我们仍有大量工作要做。 

    

  图片来源:123RF 

  HPV与多种人类癌症相关。比如美国人群数据显示,HPV引起了90%以上的宫颈癌和肛门癌,以及60%-75%的口腔癌、阴道癌和阴茎癌;所有HPV相关癌症,大约有60%发生在女性中,40%发生在男性中 

  2006年,HPV疫苗首次被批准用于9-26岁的女性,以预防HPV感染和宫颈癌前病变的发展,如今,多款HPV疫苗的适宜接种年龄已扩展至45岁以下;2011年后,HPV疫苗还开始被建议扩展用于适龄男性。 

  这项研究在美国人群中回顾了与6HPV相关癌症的发病率和趋势变化。研究团队从2001-2017年美国癌症统计项目中收集了657317的数据,并统计了6HPV相关癌症的发病趋势 

    

  图片来源:123RF 

  数据显示,在女性中,2017HPV相关癌症的总发病率为13.68/10万人,其中宫颈癌占了52%7.12/10万人)。在过去17年期间,女性宫颈癌发病率每年下降1.03% 

  研究人员还评估了特定年龄宫颈癌发病率的变化。结果发现,与年龄更大的人群相比,年轻女性宫颈癌发病率降幅更大:2017年处于25-29岁年龄段和30-34岁年龄段的女性中,年度降幅分别为1.6%1.1%201720-24岁年龄段的女性,每年更是降幅达到4.63%。而20-24岁女性在2006年时刚好9-13岁,是疫苗获批时的适宜接种年龄,这提示了疫苗接种的潜在效果 

  研究第一作者,中国台湾高雄荣民总医院廖正义(Cheng-I Liao)博士指出:宫颈癌发病率的显着降低可能是由于制定了明确的宫颈癌筛查指南,也可能反映了疫苗接种的推广和接受,尤其是在年轻女性中。 

    

  图片来源:123RF 

  相比之下,另一些已知与HPV相关的癌症,则还没有明确的筛查指南,包括口咽癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门和直肠癌。廖博士还补充指出,除了宫颈癌以外,目前没有建议对其他HPV相关癌症进行HPV疫苗接种 

  研究人员观察到,在这些癌症中,女性的发病率则显着增加。比如,口咽癌年度增幅为0.77%,肛门和直肠癌年度增幅为2.75%,外阴癌年度增幅为1.27%。尤其是55岁以上女性的肛门和直肠癌的发病率,到2025年将超过宫颈癌。 

  在男性中,2017HPV相关癌症的总发病率为11.0/10万人,其中口咽癌占81%,男性口咽癌发病率是女性的五倍多8.89/10万人vs 1.68/10万人)。过去17年期间,男性中HPV相关癌症的发病率整体以每年2.36%的速度增长,其中口咽癌(2.71%)、肛门和直肠癌(1.71%)增速最高。年龄在65-69岁之间的老年男性,口咽癌风险最高,发病率高达36.5 / 10万人,年增长率为4.24% 

    

  图片来源:123RF 

  未参与研究的一名妇科肿瘤学家,南阿拉巴马大学(University of South AlabamaJennifer Young Pierce博士评论认为,这些数据可能更多体现了宫颈癌筛查的作用。一方面,在这项研究覆盖的大多数时间里,HPV疫苗并不适用于大多数(在此期间)罹患癌症的人;另一方面,同一时期,宫颈涂片检查等HPV筛查方法越来越普遍,这可能会发现更多癌前病变,减少女性的宫颈癌发病率。 

  廖博士总结表示,这些数字表明,只接种HPV疫苗还不够,早期发现癌症的筛查方法也至关重要。为了缓解其他HPV相关癌症的趋势,并取得与宫颈癌相当的成功,我们必须制定有效的筛查策略,并确定疫苗在这些患者人群中的效力。 

  

   (来源:医学新视点) 

  参考文献: 

  [1] Top Research to Be Presented in 2021 ASCO Annual Meeting Press Program. Retrieved May 18, 2021, from https://www.asco.org/about-asco/press-center/news-releases/top-research-be-presented-2021-asco-annual-meeting-press 

  [2] HPV-associated cancers in the United States over the last 15 years: Has screening or vaccination made any difference?. Retrieved May 18, 2021, from https://meetinglibrary.asco.org/record/196627/abstract 

  [3] With Strong Screening and Vaccination Guidelines, Cervical Cancer Rates Drop; Other HPV-Related Cancers Are on the Rise. Retrieved May 18, 2021, from https://www.asco.org/about-asco/press-center/news-releases/strong-screening-and-vaccination-guidelines-cervical-cancer 

  [4] HPV vaccination is lowering U.S. cervical cancer rates. Retrieved May 18, 2021, from https://medicalxpress.com/news/2021-05-hpv-vaccination-lowering-cervical-cancer.html 

  [5] Cervical Cancer Rates Fall, but Other HPV Cancers Increase. Retrieved May 18, 2021, from https://www.medscape.com/viewarticle/951455 

  链接:https://mp.weixin.qq.com/s/I3RINGCH6IDghYVKS4O4Bw 

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